Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

Хирургия

Послеоперационный болевой синдром

 

Общеизвестно, что одну из ведущих сенсорных модальностей нашего организма представляет боль, которая и является главенствующим объектом изучения современной анестезиологии, при этом исключительно важное значение придается вопросам купирования послеоперационной боли. Несмотря на достигнутые значительные успехи в лечении боли, послеоперационный болевой синдром (ПБС) продол­жа­ет оставаться серьезной медицинской проблемой. При­чины подобного несовершенства многофакторны, ими прежде всего являются: субъективная природа боли сама по себе, что затрудняет ее адекватную оценку; большое количество широко известных побоч­ных реакций, сопровождающих введение прак­ти­чески всех применяемых в современной фармакопее анальгетических препаратов; настороженность меди­ков и социально-правовых служб в аспекте контроля наркотических и психотропных средств, ассоцииро­ва­н­ная с проблемами токсико- и наркомании среди насе­ления; весьма актуальные (особенно в современной Армении) проблемы, связанные с ассигнованием про­грам­мы по преодолению послеоперационной боли.

 

Исходя из вышесказанного, главенствующими за­да­чами послеоперационного обезболивания и адек­ватной анальгезии у хирургических больных являются обеспечение длительного стойкого анальгетического эффекта без необходимости парентерального введения повторных доз медикаментозных средств, нормали­за­ция сна и отсутствие побочных эффектов, свойст­вен­ных опиатным анальгетикам.


Появление в современной фармакопее трансдер­маль­ных терапевтических систем, в частности плас­тырей ДЮРОГЕЗИК, содержащих различные концен­тра­ции опиоида фентанил, позволило в значительной степени разрешить вышеупомянутые проблемы.


Kомпаниeй Янссен Силаг с июня 2007 года было безвозмездно предоставлено Научному центру травма­то­логии и ортопедии МЗ РА 200 трансдермальных пластырей ДЮРОГЕЗИК для клинического поль­зования. За шестимесячный период данные пластыри были использованы у 187 пациентов травматологи­чес­кого, ортопедического и общехирургического профи­лей в до- и ближайшем послеоперационном периоде. Эффективность обезболивания оценивалась по ви­зу­ально-аналоговой шкале боли (VAS).

 

В качестве объектив­ных критериев аналгезии использовались по­ка­за­тели периферической гемодинамики и дыхания (сатурометрия и частота дыхания), а также субъектив­ные жалобы больного и нормализация сна. Результаты наб­лю­дения за вышеуказанным контенгентом боль­ных позволили установить, что явления болевого синдрома были купированы либо практически све­де­ны к минимуму у подавляющего большинства боль­ных (93%) с обеспечением анальгезии и нормального сна в течение 72-часового периода, в связи с чем резко снизилась потребность в дополнительных введениях наркотических и нестероидных противовоспалитель­ных препаратов.

 

Лишь у 7% больных выявлялись побочные эффекты в виде излишней сонливости и сла­бости, а у 4 больных – умеренного чувства тошноты и задержки мочеиспускания, которые быстро проходили при удалении пластыря. Следует подчеркнуть, что все вышеперечисленные побочные эффекты регистриро­ва­лись у молодого контингента больных (в возтасте от 16 до 25 лет).


Резюмируя результаты наблюдений, следует особо отметить, что внедрение в клиническую практику трансдермальных опиатных форм ДЮРОГЕЗИК может являться оптимальным решением проблемы устранения послеоперационной боли у обширного контингента больных и должно быть включено в соответствующие протоколы интенсивной терапии.

 

 

Автор. И.Э. Малхасян, Т.А. Геворкян, ЕрГМУ им. М. Гераци, Армения
Источник. Научно-Практический Медицинский Журнал “Медицинский вестник Эребуни”, 3. 2008 (35) 20-21
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Огнестрельные ранения периферических нервов
Огнестрельные ранения периферических нервов

Огнестрельные ранения периферических нервов долгое время не привлекали к себе внимания хирургов, поскольку было принято лечить их консервативными методами. Впервые первичный и вторичный шов нерва применили Нелатон...

Пластическая хирургия
Цереброваскулярная нейрохирургия: приоритеты развития: erebouni.am
Цереброваскулярная нейрохирургия: приоритеты развития: erebouni.am

За последний год в МЦ “Эребуни” ведется интенсивная работа по развитию специализированного центра по лечению инсультов. Работа ведется при непосредственном участии и...

Неврология Клинические случаи Медицинские организации и центры
Когда безопасно проведение несердечных операций пациентам, перенесшим стентирование?
Когда безопасно проведение несердечных операций пациентам, перенесшим стентирование?

Риски, связанные с некардиологическими операциями, наиболее высокие в первые 6 месяцев после коронарного стентирования, новое исследование показало, что отсрочка несердечных операций, по крайней...

НОВОСТИ. Сердечно-сосудистая система НОВОСТИ. Лента научномедицинских новостей
Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое, проспективное клиническое исследование силиконового геля, применяемого для профилактики образования гипертрофических рубцов после срединной стернотомии

Обоснование: У азиатов, перенесших срединную стернотомию, часто образуются гипертрофические рубцы. Данные об эффективности профилактического применения силиконового геля могут повлиять на решение хирургов и пациентов о его использовании в послеоперационном периоде...

Травматология и ортопедия Пластическая хирургия
Использование силиконового геля для профилак тики возникновения патологических рубцов в раннем послеоперационном периоде у детей с расщелинами верхней губы

Достижение функционального и косметического  эффектов – два краеугольных камня, на которых строится реконструктивная хирургия врожденных пороков черепа и лица. Но если функциональный эффект во многом зависит от совершенства хирургической техники, то косметический результат – заложник биологических особенностей организма пациента...

Детские болезни Пластическая хирургия
Международные рекомендации по ведению пациентов с патологическими рубцами

Сбор данных

Систематический поиск исследований производился в базах данных MEDLINE и EMBASE (за период с 1996 по 2001 г.) с использованием ключевых слов «лечение руб цов», «хирургическое вмешательство», «покрытие си ликоновым гелем»...

Травматология и ортопедия Пластическая хирургия
Биологические эффекты силиконового геля

С тех пор, как силиконовые покрытия были впервые использованы для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, они подтвердили свою эффективность и безопасность1,2. В зависимости от дизайна проводимого исследования, нанесение...

Травматология и ортопедия Методы лечения Пластическая хирургия
Показатели гемодинамики и транспорта кислорода как индикатор эффективности вводной анестезии у пожилых больных с хроническими заболеваниями сосудов нижних конечностей

Ключевые слова: транспорт кислорода, вводная анестезия, показатели транспорта кислорода

Вводный наркоз является одним из наиболее ответственных моментов общей анестезии, с которым связан значительный процент всех наркозных осложнений, и от его адекватности зависит весь ход операций и результаты хирургического вмешательства...

Кардиология, ангиология Анестезиология Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50)
Анестезиологическое обеспечение гастро- и колоноскопии

Внедрение в клиническую практику болезненных, неприятных для больного инвазивных методов диагностики при заболеваниях желудочно кишечного тракта (ЖКТ) требует разработки способов анестезиологического обеспечения...

Гастроэнтерология, гепатология Анестезиология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Ложный острый живот у больных сахарным диабетом

Актуальной проблемой клинической медицины была и остается проблема ложного острого живота (ЛОЖ).Патогенетические механизмы ЛОЖ довольно сложны, многообразны и индивидуальны в каждом конкретном случае [3,5]...

Эндокринология Терапия Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Применение фибринового клея при лечении эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) является довольно распространенной патологией. Его частота среди проктологических заболеваний составляет 14-20% [3,4,6,8]. В литературе описаны и на практике применяются различные методы хирургического лечения данного заболевания...

Гастроэнтерология, гепатология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Сравнительная оценка различных методов лечения высоких чрессфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки (обзор литературы)

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) является одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки. В структуре коло-проктологических заболеваний ректальные свищи составляют от 15% до 30% [4,12,38,39,40,42]...

Гастроэнтерология, гепатология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Хирургическое лечение обширных кист челюстей

Совершенствование методов лечения одонтогенных кист челюстей продолжает оставаться актуальной проблемой хирургической стоматологии. Это обусловлено широкой распространённостью заболевания...

Стоматология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Повторные папиллотомии, результаты и осложнения

Примерно в 10% случаев канюляция большого дуоденального сосоч-ка (БДС), с погружением инструмента в желчный проток, оказывается трудной. Более того, еще в 10% случаев стандартную папиллосфинктеротомию выполнить невозможно из-за...

Гастроэнтерология, гепатология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Хирургическая тактика и лечение закрытых травм печени

В последние годы отмечается неуклонный рост травматизации насе-ления планеты, связанное с ускоренными темпами урбанизации, техническим прогрессом, катострофами и войнами...

Гастроэнтерология, гепатология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ