Хирургия
Послеоперационный болевой синдром
Общеизвестно, что одну из ведущих сенсорных модальностей нашего организма представляет боль, которая и является главенствующим объектом изучения современной анестезиологии, при этом исключительно важное значение придается вопросам купирования послеоперационной боли. Несмотря на достигнутые значительные успехи в лечении боли, послеоперационный болевой синдром (ПБС) продолжает оставаться серьезной медицинской проблемой. Причины подобного несовершенства многофакторны, ими прежде всего являются: субъективная природа боли сама по себе, что затрудняет ее адекватную оценку; большое количество широко известных побочных реакций, сопровождающих введение практически всех применяемых в современной фармакопее анальгетических препаратов; настороженность медиков и социально-правовых служб в аспекте контроля наркотических и психотропных средств, ассоциированная с проблемами токсико- и наркомании среди населения; весьма актуальные (особенно в современной Армении) проблемы, связанные с ассигнованием программы по преодолению послеоперационной боли.
Исходя из вышесказанного, главенствующими задачами послеоперационного обезболивания и адекватной анальгезии у хирургических больных являются обеспечение длительного стойкого анальгетического эффекта без необходимости парентерального введения повторных доз медикаментозных средств, нормализация сна и отсутствие побочных эффектов, свойственных опиатным анальгетикам.
Появление в современной фармакопее трансдермальных терапевтических систем, в частности пластырей ДЮРОГЕЗИК, содержащих различные концентрации опиоида фентанил, позволило в значительной степени разрешить вышеупомянутые проблемы.
Kомпаниeй Янссен Силаг с июня 2007 года было безвозмездно предоставлено Научному центру травматологии и ортопедии МЗ РА 200 трансдермальных пластырей ДЮРОГЕЗИК для клинического пользования. За шестимесячный период данные пластыри были использованы у 187 пациентов травматологического, ортопедического и общехирургического профилей в до- и ближайшем послеоперационном периоде. Эффективность обезболивания оценивалась по визуально-аналоговой шкале боли (VAS).
В качестве объективных критериев аналгезии использовались показатели периферической гемодинамики и дыхания (сатурометрия и частота дыхания), а также субъективные жалобы больного и нормализация сна. Результаты наблюдения за вышеуказанным контенгентом больных позволили установить, что явления болевого синдрома были купированы либо практически сведены к минимуму у подавляющего большинства больных (93%) с обеспечением анальгезии и нормального сна в течение 72-часового периода, в связи с чем резко снизилась потребность в дополнительных введениях наркотических и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Лишь у 7% больных выявлялись побочные эффекты в виде излишней сонливости и слабости, а у 4 больных – умеренного чувства тошноты и задержки мочеиспускания, которые быстро проходили при удалении пластыря. Следует подчеркнуть, что все вышеперечисленные побочные эффекты регистрировались у молодого контингента больных (в возтасте от 16 до 25 лет).
Резюмируя результаты наблюдений, следует особо отметить, что внедрение в клиническую практику трансдермальных опиатных форм ДЮРОГЕЗИК может являться оптимальным решением проблемы устранения послеоперационной боли у обширного контингента больных и должно быть включено в соответствующие протоколы интенсивной терапии.
Читайте также
Огнестрельные ранения периферических нервов долгое время не привлекали к себе внимания хирургов, поскольку было принято лечить их консервативными методами. Впервые первичный и вторичный шов нерва применили Нелатон...
Обоснование: У азиатов, перенесших срединную стернотомию, часто образуются гипертрофические рубцы. Данные об эффективности профилактического применения силиконового геля могут повлиять на решение хирургов и пациентов о его использовании в послеоперационном периоде...
Достижение функционального и косметического эффектов – два краеугольных камня, на которых строится реконструктивная хирургия врожденных пороков черепа и лица. Но если функциональный эффект во многом зависит от совершенства хирургической техники, то косметический результат – заложник биологических особенностей организма пациента...
Сбор данных
Систематический поиск исследований производился в базах данных MEDLINE и EMBASE (за период с 1996 по 2001 г.) с использованием ключевых слов «лечение руб цов», «хирургическое вмешательство», «покрытие си ликоновым гелем»...
С тех пор, как силиконовые покрытия были впервые использованы для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, они подтвердили свою эффективность и безопасность1,2. В зависимости от дизайна проводимого исследования, нанесение...
Ключевые слова: транспорт кислорода, вводная анестезия, показатели транспорта кислорода
Вводный наркоз является одним из наиболее ответственных моментов общей анестезии, с которым связан значительный процент всех наркозных осложнений, и от его адекватности зависит весь ход операций и результаты хирургического вмешательства...
Внедрение в клиническую практику болезненных, неприятных для больного инвазивных методов диагностики при заболеваниях желудочно кишечного тракта (ЖКТ) требует разработки способов анестезиологического обеспечения...
Актуальной проблемой клинической медицины была и остается проблема ложного острого живота (ЛОЖ).Патогенетические механизмы ЛОЖ довольно сложны, многообразны и индивидуальны в каждом конкретном случае [3,5]...
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) является довольно распространенной патологией. Его частота среди проктологических заболеваний составляет 14-20% [3,4,6,8]. В литературе описаны и на практике применяются различные методы хирургического лечения данного заболевания...
Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) является одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки. В структуре коло-проктологических заболеваний ректальные свищи составляют от 15% до 30% [4,12,38,39,40,42]...
Совершенствование методов лечения одонтогенных кист челюстей продолжает оставаться актуальной проблемой хирургической стоматологии. Это обусловлено широкой распространённостью заболевания...
Примерно в 10% случаев канюляция большого дуоденального сосоч-ка (БДС), с погружением инструмента в желчный проток, оказывается трудной. Более того, еще в 10% случаев стандартную папиллосфинктеротомию выполнить невозможно из-за...
В последние годы отмечается неуклонный рост травматизации насе-ления планеты, связанное с ускоренными темпами урбанизации, техническим прогрессом, катострофами и войнами...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе